在口腔科門診裏，經常會有人問：“醫生，我牙縫裏黑黑的，刷牙刷不掉，用牙簽也剔不出來。是蛀牙了嗎?”牙縫發黑著實讓人心裏發毛，擔心牙齒是不是爛了。今天咱們就來幫大家分清楚，牙縫裏黑了，到底是蛀牙還是別的東西。

　　三種可能情況

　　牙縫發黑，存在三種可能情況，其中兩種需要治療，只有一種不用治。第一種可能是色素沉著，這種情況不用治療，但會影響美觀。牙縫裏會出現一條黑色、棕色的細線，顏色均勻，表面光滑平整，沒有洞。這通常是因為喝茶、喝咖啡、紅酒、可樂，或者吸煙，導致色素附著在牙齒表面。用牙簽探一下，牙簽會滑過去，勾不住，也沒有台階感，而且不會有疼酸等任何不適。不過可以去洗牙加噴砂，把色素去掉，平時也要少喝茶、咖啡，或者喝完及時漱口。

　　第二種可能是鄰面齲，也就是牙縫蛀牙，這種情況必須要補。牙縫裏會有一個黑褐色的點或斑塊，顏色不均勻，可能還有一個小洞。這是由於牙縫裏的食物殘渣沒清幹淨，細菌產酸腐蝕牙齒，從側面蛀進去了。用牙簽探的時候，能勾住，卡進洞裏，有台階感。早期可能不疼，但發展到牙本質深層時，吃冷、熱、甜食會酸痛，如果蛀到牙神經，還會出現劇痛、夜間痛。醫生會把蛀掉的部分磨掉，用樹脂材料補上，要是蛀得太深，可能需要根管治療。而且牙縫裏的蛀牙肉眼很難發現，往往要拍X光片才能看清楚。

　　第三種可能是牙結石，這種情況需要洗牙。牙縫裏會填著一層黃褐色、灰黑色的硬塊，像水泥一樣糊在牙齒和牙齦交界處。牙菌斑鈣化後就變成了牙結石，牙縫裏最容易堆積。用牙簽探能刮下來一些黑色的碎屑，但刮不幹淨，表面粗糙、硬，還可能伴有牙齦紅腫、刷牙出血等牙周炎的表現。需要去洗牙，超聲波可以把牙結石震碎、沖走，如果牙結石長在牙齦下方，還需要做齦下刮治。

　　牙縫易蛀牙原因

　　牙縫是口腔裏的“衛生死角”，很容易出現蛀牙。牙刷毛進不去，很難刷到牙縫，而牙線要是沒用好，或者根本不用，食物殘渣就會留在牙縫裏發酵。細菌產酸，會從兩顆牙的側面同時腐蝕，這樣一蛀就是兩顆。牙縫蛀牙也就是鄰面齲有很明顯的特點，早期根本看不出來，表面可能只有一個小黑點，但下面可能已經蛀了一個大洞。而且往往需要X光片才能發現，肉眼看到的黑點往往只是“冰山一角”，一旦疼了，往往已經蛀得很深了。

　　了解了牙縫易蛀牙的原因，我們就更應該重視牙縫的清潔。不能因為牙刷刷不到就忽略了牙縫的衛生，要正確使用牙線，及時清理牙縫裏的食物殘渣。同時，定期去看牙醫也是很有必要的，這樣可以及時發現牙縫裏可能存在的問題，避免蛀牙進一步發展。畢竟牙縫裏的蛀牙不像表面的蛀牙那麼容易被發現，等到有明顯症狀的時候，可能已經比較嚴重了。

　　自我判斷方法

　　自己在家也可以做一些粗略的判斷。第一步可以用牙簽輕輕探一下，如果牙簽能卡住，有明顯台階感，那很可能是蛀牙;如果牙簽滑過去，表面光滑，可能是色素沉著;如果牙簽能刮下來一些硬塊碎屑，可能是牙結石。第二步要看位置，如果是牙縫中間，也就是兩顆牙的接觸點下方，很可能是鄰面齲也就是蛀牙;如果是牙縫靠近牙齦的地方，可能是牙結石;如果是牙縫表面，顏色均勻，可能是色素沉著。

　　第三步要看感覺，如果不疼不酸，可能是色素或輕度蛀牙;如果吃冷的、熱的、甜的會酸，蛀牙可能性大;如果牙齦紅腫、刷牙出血，牙結石可能性大。不過要注意，這只是粗略判斷，最准確的判斷還是去看牙醫，用探針和X光片。最穩妥的辦法就是發現牙縫發黑後，去醫院拍個小牙片，幾秒鍾就知道是蛀牙還是其他情況了。記住，牙縫裏的蛀牙肉眼看不到全貌，你以為的“小黑點”，下面可能是個“大洞”。