牙齒一松，很多人就慌了神，有人想立馬拔掉，有人卻怎麼都不肯拔。其實這兩種心態都容易出錯，牙齒松動到底該保還是該拔，得看它還有沒有救。接下來就為大家詳細講講這其中的門道。

　　牙齒松動的原因

　　牙齒長在牙槽骨裏，中間靠一層叫“牙周膜”的韌帶相連。這層韌帶就如同彈簧床墊，具有一定彈性，正常情況下牙齒有極其微小的動度，大約0.02毫米，我們根本察覺不到。一旦感覺到牙齒晃動，就意味著出現了兩種情況中的一種。第一種常見原因是骨頭少了，這通常是由牙周炎導致的。牙槽骨被細菌和炎症破壞、吸收了一大截，牙齒失去了足夠的“地基”，自然就晃動起來。這是牙齒松動最普遍的原因，很多人都是因為牙周炎沒有得到及時治療，最後導致牙齒松動。

　　第二種導致牙齒松動的情況是韌帶傷了，這主要是外傷引起的。比如不小心摔倒磕到牙，或者咬硬物硌到牙，牙周膜被撕裂，牙齒就會暫時性松動，但此時骨頭可能還是完好的。還有一種特殊情況，就是根尖周炎急性發作，牙根尖周圍化膿，牙齒會有浮起感和松動，不過這種情況在炎症消退後往往能恢複。所以當牙齒松動時，我們不能盲目地做出保或拔的決定，要先搞清楚牙齒松動的真正原因。

　　松動能留與留不住的判斷

　　判斷牙齒松動能不能留住，關鍵看一個指標，那就是牙槽骨還剩多少。臨床上有大致的判斷標准，對於輕度松動，也就是松動幅度在1毫米以內，骨吸收不到1/3的牙齒，是完全有救的。通過牙周治療，比如洗牙、齦下刮治等消除炎症，牙齒會慢慢重新穩固。如果是外傷引起的輕度松動，做個松牙固定，幾周後牙齒也能長牢。這就說明，很多輕度松動的牙齒其實不需要輕易拔掉，通過合理的治療是可以保留的。

　　中度松動，即松動幅度在1到2毫米，骨吸收在1/3到1/2之間的牙齒，雖然預後相對差一些，但通過系統的牙周治療，再加上松牙固定，仍然有機會保住。保住之後，雖然它可能不如正常牙那麼穩固，但正常吃飯是沒問題的。然而，重度松動，也就是超過2毫米，水平方向也晃動，骨吸收超過2/3的牙齒，說實話就留不住了。強行留著這樣的牙齒，它每天都會發炎、化膿，不僅自己保不住，還會連累旁邊的健康牙。所以“能留就留”是有前提的，那就是牙齒還有留的價值。

　　正確判斷與處理

　　很多人在牙齒松動時容易走兩個極端。一種極端是一松就拔，有些人牙齒剛有點輕微晃動，就著急拔掉。但拔完之後，旁邊的牙會開始往缺牙區倒，對側的牙也會開始伸長，整個咬合就亂了。其實輕度到中度松動的牙，大部分是可以保住的，本來洗個牙、做點牙周治療就能保住的好牙，就這樣白白沒了。這是非常可惜的，所以我們不能過於草率地拔掉輕度松動的牙齒。

　　另一個極端是該拔不拔，有些牙齒已經晃得咬東西都疼了，還在硬扛。結果牙周袋裏常年積膿，細菌不斷“汙染”旁邊的健康牙，導致旁邊的牙也跟著松了。這就相當於用一顆廢牙換三顆好牙，怎麼算都不劃算。肉眼是看不准骨量的，唯一靠譜的辦法是去牙周科，拍一張全景片或CBCT。醫生通過X光片能清楚看到每顆牙的牙槽骨高度、牙周袋深度、根尖狀況，從而綜合判斷這顆牙還有沒有保留價值。如果醫生說能保，那就老老實實做牙周治療，按時複查;如果醫生說保不住了，那就聽勸，盡早拔掉。拔完之後等骨頭條件合適了，做種植牙或固定橋，把位置補上。所以別再自己糾結了，去拍個片，讓醫生告訴你答案。能留就留，留不住就果斷處理，這才是對自己牙齒最負責的態度。